Cooperativa Rico Dairy - Solicitud de Membresia

SOLICITUD DE MEMBRESÍA

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Información del Solicitante

Nombre:* Inicial:* Apellido Paterno:* Apellido Materno:* Dirección Residencial:* Ciudad:* Zip Code:* Dirección Postal:* Ciudad:* Zip Code:* Teléfono Residencial:* Teléfono de Contacto:* Fecha de Nacimiento:* Número de dependientes:* Edades de los dependientes: Lugar de Trabajo:* Puesto que Ocupa:* Tiempo:* Supervisor:* Teléfono:* Sueldo:* Otros Ingresos: Si No Donde: Ingreso Anual: Empleado de: Suiza Dairy
PR Waste Management
Si es conyugue, hijo o familiar, favor indicar el número del socio:

Información sobre el cónyuge

Nombre del cónyuge: Nombre del Patrono: Teléfono del Trabajo: Dirección del Empleo: Puesto que Ocupa: Nombre del Supervisor:

Afirmación:

Solicito que se me admita como socio de la Cooperativa A/C Rico Dairy sujeto a las disposiciones del reglamento. Además autorizo que comenzando con la nómina correspondiente se descuente de mi sueldo la cantidad indicada en la autorización de descuento.
De no ser empleado regular de Suiza Dairy o Puerto Rico Waste Management realizare mis depósitos por ACH, pago directo o descuento de nomina.

Número de Empleado: Fecha de Hoy:

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